与上世纪50年代、60年代相比，我们餐桌上的食物已经发生了很大的变化，这些改变使得佝偻病的发生率呈下降趋势。在佝偻病防治方案中，沿着历史的轨迹，我们可以看到：维生素D的补充从以往的30万国际单位/日到现在的400国际单位/日(合每月1.2万国际单位)。

　　如何判断你的宝宝是否缺钙

　　钙剂从每日1克到现在母乳喂养不需要补钙、人工喂养补推荐适宜摄入量一半(不到6个月的婴儿，150毫克/天，6~1岁的婴儿，200毫克/天；1~3岁，300毫克/天)，配方奶中强化钙的只要每天摄入钙量达标也不用补钙等。这些信息告诉我们：没有一成不变的东西，防治方案也必须“与时俱进”。中医讲究“辨证施治”，西医讲究“循证医学”，都是强调把病人看成一个活着的、变化的、整体的人来看待。

　　那么，孩子缺不缺钙，是否有佝偻病，医生是如何来判断的呢？

　　佝偻病的发生与维生素D和钙摄入不足有关，多见于人工喂养、生长迅速、早产、多病、户外活动少、环境污染重、过早喂养谷类、食欲差、偏食的孩子身上，因此了解病史是必须的。

　　要询问相关症状，包括多汗、夜惊、烦躁不安。

　　要判断体征，包括主要体征：颅骨软化(3个月以上)、方颅、肋骨串珠、肋膈沟(郝氏沟)、鸡胸、漏斗胸、手(脚)镯、O(X)型腿。次要症状：枕秃、肋外翻、囟门晚闭合(或较大)、出牙迟、肌肉、韧带松弛、蛙腹、大运动落后。

　　要做必要的临床检查，如化验、X—光拍片、测骨密度等。

　　综合以上四个方面，医生才可以诊断孩子是否缺钙，是否患了佝偻病。

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