妊娠合并子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤在临床上并不少见，其发生率为0.3~2.6%。妊娠合并子宫肌瘤是否产生影响取决于肌瘤的大小、位置、类型及并发症等因素。

　　妊娠后肌瘤可以随着孕周而增大；因为肌瘤增长迅速，可以出现肌瘤局部供血不足，出现红色退行性变；有些部位的肌瘤如浆膜下肌瘤，可发生子宫肌瘤的蒂扭转。这些情况都可表现为腹部疼痛，发热呕吐，局部压痛及血白细胞增高等急腹症症状，继发产生子宫收缩，出现阴道出血。

　　妊娠早期合并子宫肌瘤者容易出现流产，而且出血较多。大的肌瘤会影响胎儿在宫腔内的生长，可能出现胎位不正，手术率提高。巨大子宫肌瘤可能会阻塞产道，造成难产。分娩后，由于肌瘤影响子宫正常的收缩，易出现子宫收缩乏力和产后出血。

　　超声检查可以诊断妊娠合并子宫肌瘤。

　　妊娠期的子宫肌瘤以保守治疗，积极观察为原则，具体根据妊娠的月份、肌瘤的大小、临床表现等因素而定，听从医生的建议和决定。

　　在家休息调养期间，晓敏翻阅了很多书籍，熟悉了更多有关怀孕期间容易出现的妇科疾病问题，她告诫姐妹们怀孕时也需警惕一种称为“妊娠滋养细胞疾病”的侵袭。

　　妊娠滋养细胞疾病

　　这组疾病是由胚胎细胞发生变化而来的疾病。包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等疾病。绝大多数是继发于正常或异常妊娠之后。

　　如果子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，并伴有持续阴道出血，可多可少，甚至有水泡样物质流出的时候，必须注意是否有葡萄胎存在。

　　一般妇女在怀孕到5-6个月的时候会感觉到宝宝在腹中运动，但是怀有葡萄胎的妇女在妊娠到5-6个月的时候，腹中的“孩子”还是静悄悄的。

　　超声检查可以明确诊断，增大的子宫里没有小孩的身体和小孩的心跳，只有像“落雪”的图像。

　　葡萄胎一旦确诊后，需要及早终止妊娠。手术后要注意用安全套严格避孕一年后复查正常才可以再次怀孕。

　　(结语)

　　晓敏和晓玲现在马上就要结束准妈妈的历程了，近来两人又在商量是否拍一组“孕味妈咪”照留做永恒的纪念。虽然，怀孕路慢慢，烦恼事多多，但她们以积极的心态坦然面对，认真听从了医生指导。现在不仅是晓敏和晓玲、晓敏和晓玲的丈夫，还有全单位的员工们都在期盼着聪明可爱、健康活泼的宝宝的降临。

　　撰文/陈忆(上海市计划生育技术指导所)

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